放疗直肠癌可能由肿瘤局部控制需求、术后辅助治疗、术前新辅助治疗、晚期姑息治疗等原因引起，可通过精准放疗计划、联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。
1. 肿瘤控制需求针对局部进展期直肠癌，放疗能缩小肿瘤体积。临床常用三维适形放疗技术，配合卡培他滨等化疗药物增强疗效，可能出现放射性肠炎等副作用。
2. 术后辅助治疗根治术后存在高危因素时，放疗可降低复发概率。通常联合奥沙利铂方案化疗，需监测白细胞减少等骨髓抑制反应，同步使用重组人粒细胞刺激因子支持治疗。
3. 术前新辅助治疗对T3-4期患者术前放疗能提高手术切除率。短程放疗方案联合FOLFOX化疗可显著降期，治疗期间需评估肿瘤退缩情况，可能出现会阴部皮肤放射性损伤。
4. 晚期姑息治疗转移性直肠癌骨转移疼痛时，局部放疗可缓解症状。采用8Gy单次照射方案，联合帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，需预防病理性骨折风险。
放疗期间建议高蛋白饮食配合肠内营养粉，避免辛辣刺激食物，定期复查血常规和肠镜评估疗效，出现严重腹泻需及时就医处理放射性肠损伤。
