肺结节可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、职业暴露等因素引起,直径小于8毫米的结节多数为良性,但需定期随访观察。
1、感染性病变:结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肉芽肿性结节,通常伴随低热、盗汗等症状。治疗需针对性使用异烟肼、利福平等抗结核药物,或伏立康唑等抗真菌药物。
2、良性肿瘤:错构瘤、硬化性血管瘤等良性增生可能形成边界清晰的结节,多数无须特殊处理。若出现压迫症状可考虑胸腔镜手术切除,常用术式为肺楔形切除术。
3、恶性肿瘤:原发性肺癌或转移癌可能表现为分叶状、毛刺征结节,常伴咯血、消瘦。需通过穿刺活检确诊,治疗包括肺叶切除术、靶向药物吉非替尼等。
4、职业暴露:长期接触石棉、硅尘等有害物质可能导致尘肺结节,表现为双肺多发小结节。重点在于脱离暴露环境,必要时使用乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
发现肺结节应避免吸烟并定期复查胸部CT,直径超过8毫米或增长过快的结节需及时胸外科就诊。