重度子痫可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传易感性等原因引起,可通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、严密监测等方式干预。
1、胎盘功能异常胎盘缺血缺氧导致抗血管生成因子释放,可能与螺旋动脉重塑不足、氧化应激等因素有关,通常表现为血压骤升、蛋白尿加重。需立即住院进行胎儿监护及降压治疗。
2、血管内皮损伤炎症因子攻击血管内皮细胞,可能与肥胖、慢性高血压等基础疾病有关,常见全身水肿、视物模糊等症状。临床常用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。
3、免疫调节失衡母体对胎盘抗原的免疫耐受异常,可能与Th1/Th2细胞因子失衡有关,多伴随肝功能异常、血小板减少。需静脉注射硫酸镁预防抽搐发作。
4、遗传易感性携带血管紧张素原基因突变者风险增高,家族史阳性孕妇更易发病,常突发意识障碍、抽搐。需在产科ICU进行多学科联合救治。
孕妇应定期监测血压和尿蛋白,保证每日8小时卧床休息,出现头痛眼花等症状须即刻就医。