膀胱全切术后部分患者可恢复性功能，具体恢复情况与手术方式、神经保留程度及个体康复措施密切相关。
1、手术方式影响：根治性膀胱切除术中是否保留性神经是关键因素。传统手术可能损伤支配阴茎勃起的盆腔神经丛，而保留神经的手术技术可显著提高性功能恢复概率。前列腺和精囊的保留与否也会直接影响射精功能。
2、神经保留技术：现代腹腔镜和机器人辅助手术能更精准识别并保护神经血管束。术中采用神经电生理监测技术可实时评估神经功能完整性，这类患者术后6-12个月内勃起功能恢复率可达30-50％。
3、康复训练干预：术后早期进行盆底肌训练能改善局部血液循环。真空负压装置治疗可促进阴茎海绵体氧合，药物辅助治疗需在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂等血管活性药物。
4、心理重建支持：约60％患者术后出现焦虑抑郁等心理障碍。专业心理咨询可缓解手术创伤带来的心理阴影，伴侣共同参与治疗能减轻性心理压力。
5、替代排尿影响：尿流改道方式会影响性生活体验。回肠代膀胱术相比腹壁造口更利于维持身体形象，但夜间漏尿可能干扰性活动，需使用专用集尿器具。
术后恢复期间建议保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次以改善心血管功能。饮食注意补充优质蛋白和锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免高脂饮食导致血管硬化，限制酒精摄入以防影响药物代谢。定期随访时需与医生沟通性功能恢复进度，必要时可转诊至男科或性医学专科。术后1年内是功能恢复黄金期，但部分患者可能需要更长时间渐进式康复。
膀胱全切术后部分患者可恢复性功能，但需根据手术方式、神经保留情况及个体差异综合评估。术后性功能恢复主要与神经血管束保留程度、心理调适、激素水平、康复训练及伴侣支持等因素有关。
1、神经保留技术：
根治性膀胱切除术中采用保留性神经的手术技术是关键。医生会尽量避开控制阴茎勃起的盆腔神经丛，若双侧神经血管束完整保留，约50％-70％男性患者术后1-2年内可逐渐恢复勃起功能。女性患者则需注意阴道敏感度变化。
2、心理干预：
术后焦虑和体像障碍会显著影响性功能恢复。建议术前开始心理疏导，术后3-6个月定期接受心理咨询，采用认知行为疗法改善对躯体变化的接纳度。伴侣共同参与治疗可缓解性焦虑。
3、激素管理：
睾丸激素水平下降会影响性欲和勃起质量。术后需监测睾酮指标，必要时在医生指导下使用十一酸睾酮等激素替代药物，但前列腺癌患者需谨慎评估风险。
4、功能康复：
术后6周起可进行盆底肌训练，每天3组凯格尔运动有助于改善勃起硬度。真空负压装置和低强度冲击波治疗可作为物理康复手段，建议在专业医师指导下循序渐进使用。
5、伴侣配合：
术后早期应探索非插入式亲密方式，使用润滑剂减少摩擦不适。定期沟通需求变化，必要时通过婚姻咨询改善亲密关系。女性患者可使用阴道扩张器预防狭窄。
术后需保持适度运动增强盆底血液循环，建议每周3次30分钟快走或游泳。饮食注意补充锌元素牡蛎、南瓜籽和维生素E坚果、橄榄油，限制高脂饮食。戒烟戒酒可改善血管功能。定期复查泌尿系统超声和性激素水平，出现尿路感染或盆腔疼痛需及时就医。术后1年可考虑阴茎假体植入等手术治疗，但需充分评估适应证。
