肾上腺皮质功能减退可能由自身免疫性肾上腺炎、结核感染、长期使用糖皮质激素、遗传性代谢缺陷等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持和定期监测等方式干预。
1. 自身免疫性肾上腺炎约75%病例由肾上腺皮质自身抗体破坏导致,伴随皮肤色素沉着、低血压等症状。需终身使用氢化可的松、氟氢可的松等糖皮质激素替代治疗。
2. 结核感染结核分枝杆菌侵袭肾上腺导致功能丧失,多合并午后低热、盗汗等结核中毒症状。需规范抗结核治疗联合泼尼松等激素替代。
3. 医源性因素长期大剂量使用外源性糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可能诱发危象。需逐步减量并监测皮质醇水平。
4. 遗传性疾病先天性肾上腺皮质增生症等遗传缺陷可导致激素合成障碍,儿童患者可能出现生长迟缓。需根据酶缺陷类型选择特定激素补充方案。
患者应保持高盐高蛋白饮食,随身携带应急激素注射剂,避免剧烈运动和精神刺激,定期复查电解质和激素水平。