结核病是一种慢性传染病，主要由结核分枝杆菌引起，病程较长，症状发展缓慢。结核病可能由免疫力低下、长期接触感染者、营养不良、居住环境拥挤、慢性疾病等因素引起。肺结核是最常见的类型，通常表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等症状。结核病的治疗需长期坚持，包括药物治疗、营养支持、生活护理等多方面干预。
1、免疫力低下：免疫力低下是结核病发病的重要因素，常见于老年人、糖尿病患者、HIV感染者等群体。这类人群应通过均衡饮食、适量运动、规律作息等方式增强免疫力，同时定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。
2、长期接触感染者：与结核病患者密切接触会增加感染风险，尤其是在通风不良的环境中。避免与感染者长时间共处，保持室内空气流通，佩戴口罩等防护措施有助于降低感染概率。
3、营养不良：营养不良会削弱机体抵抗力，增加结核病发病风险。日常饮食应注重摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬菜和水果，以维持身体机能。
4、居住环境拥挤：拥挤的居住环境容易导致结核病传播。改善居住条件，确保室内通风良好，减少人员密集接触，可以有效预防结核病的发生和传播。
5、慢性疾病：慢性疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等会增加结核病发病风险。控制基础疾病，遵循医生建议进行规范治疗，定期监测病情变化，有助于降低结核病的发生概率。
结核病的治疗通常采用抗结核药物，如异烟肼300mg/片、利福平150mg/片、吡嗪酰胺500mg/片等，需根据病情制定个体化方案。治疗期间需注意药物副作用，定期复查肝肾功能。生活护理方面，患者应保持良好心态，避免过度劳累，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、瑜伽等，增强体质。饮食上应保证营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激性食物，促进身体康复。
不同类型结核病的首选药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。结核病的药物治疗方案需根据感染部位、耐药情况及患者个体差异进行选择。
1、肺结核：
初治肺结核首选标准四联方案，包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。异烟肼对繁殖期结核分枝杆菌具有强杀菌作用，利福平可穿透细胞壁杀灭半休眠菌，吡嗪酰胺在酸性环境中对细胞内菌群效果显著，乙胺丁醇则通过抑制细菌RNA合成发挥作用。治疗2个月强化期后通常停用吡嗪酰胺，继续使用异烟肼和利福平完成4个月巩固治疗。
2、骨结核：
骨关节结核需延长疗程至9-12个月，核心药物仍为异烟肼和利福平。由于病灶部位药物渗透受限，常需联合使用渗透性较好的吡嗪酰胺和氟喹诺酮类如左氧氟沙星。严重病例可能需要手术清除坏死骨组织，但必须保证术前至少2周的抗结核治疗。
3、结核性脑膜炎：
首选能透过血脑屏障的异烟肼、吡嗪酰胺和利福平，需配合糖皮质激素减轻炎症反应。重症患者可加用链霉素或乙胺丁醇，但需注意链霉素的耳肾毒性。治疗周期需延长至12-18个月，期间需密切监测颅内压变化。
4、耐药结核：
耐多药结核病需根据药敏试验选择二线药物，通常包含贝达喹啉、利奈唑胺和环丝氨酸等组成的长程方案。广泛耐药结核可能需使用德拉马尼等新型药物，疗程常达20个月以上。治疗期间需每月进行痰菌检查评估疗效。
5、儿童结核：
儿童结核病首选异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合，避免使用乙胺丁醇以免影响视力发育。剂量需严格按体重计算，推荐使用复合制剂保证用药准确性。HIV合并感染患儿需调整抗逆转录病毒药物与利福平的配伍。
结核病患者需保证充足蛋白质和维生素摄入，适当进行有氧运动增强体质。治疗期间应定期监测肝功能、视力及听力，避免阳光直射预防利福平相关光敏反应。全程督导化疗可显著提高治愈率，任何自行减药或停药行为都可能导致治疗失败和耐药发生。出现药物不良反应时应及时就医调整方案，不可擅自中断治疗。
