克罗恩病累及全结肠可通过药物治疗、营养支持、内镜治疗、手术治疗等方式干预。疾病活动度、并发症、既往治疗反应等因素会影响方案选择。
1、药物治疗:活动期需控制炎症,常用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤。生物制剂如英夫利昔单抗可用于中重度患者。
2、营养支持:全肠内营养可诱导缓解,要素饮食或聚合物配方有助于改善营养不良。严重病例需短期肠外营养支持。
3、内镜治疗:狭窄部位可行球囊扩张术,出血病灶可采用氩离子凝固术。内镜监测有助于评估黏膜愈合情况。
4、手术治疗:并发肠梗阻、穿孔或药物治疗无效时需手术,全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术是常见术式。术后需长期随访。
患者应保持低渣高蛋白饮食,避免乳制品和刺激性食物,定期监测营养指标和疾病活动度。