多发性骨髓瘤化疗后仍可能出现转移，复发风险主要与疾病分期、治疗反应、基因异常等因素相关。
1、疾病分期：晚期患者骨髓浸润广泛，微小残留病灶概率较高，即使化疗后也可能通过血液循环转移至骨骼或其他器官。
2、治疗反应：对化疗药物敏感性差的患者，肿瘤细胞清除不彻底，残留细胞可能导致疾病进展或髓外转移。
3、基因异常：存在高危细胞遗传学异常如del(17p)时，肿瘤细胞更具侵袭性，容易突破化疗药物屏障发生转移。
4、免疫微环境：骨髓微环境中肿瘤相关成纤维细胞可分泌保护性因子，帮助残留肿瘤细胞逃避免疫监视导致转移复发。
建议定期监测血清M蛋白及游离轻链水平，配合维持治疗可延缓复发，出现骨痛或肾功能异常需及时复查PET-CT。
