多发性骨髓瘤通过造血干细胞移植可能实现临床治愈,但治疗效果受疾病分期、患者年龄、移植类型等因素影响。主要干预方式包括自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植、化疗联合移植、靶向药物维持治疗。
1、自体移植采用患者自身造血干细胞,移植相关死亡率较低,但复发率较高,适用于65岁以下且对诱导化疗敏感的患者。
2、异基因移植使用供者造血干细胞,具有移植物抗肿瘤效应,可能根治疾病,但存在移植物抗宿主病等严重并发症风险。
3、化疗联合移植前需进行诱导化疗降低肿瘤负荷,常用方案包含硼替佐米、来那度胺等药物,移植后需维持治疗预防复发。
4、靶向维持移植后采用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂进行维持治疗,可延长无进展生存期,需监测血象及药物不良反应。
建议移植后定期监测M蛋白水平,保持适度运动增强免疫力,注意预防感染,严格遵医嘱进行维持治疗和随访复查。