妊娠合并高血压可能伴随头痛、视力模糊、上腹疼痛、蛋白尿及水肿等症状。这些症状提示病情进展，需密切监测。
1、头痛：
妊娠期高血压引起的头痛通常位于前额或枕部，呈持续性胀痛或搏动性疼痛。血压急剧升高时可能伴随恶心呕吐，提示脑血管痉挛或颅内压增高。头痛程度与血压水平相关，需警惕子痫前期。
2、视力模糊：
视网膜动脉痉挛可导致视物模糊、闪光感或视野缺损。严重时出现视网膜水肿、出血甚至剥离。这些视觉异常多发生在血压超过160/110毫米汞柱时，属于急症表现。
3、上腹疼痛：
右上腹或剑突下疼痛可能反映肝脏包膜牵张或肝细胞损伤。伴随恶心呕吐时需考虑HELLP综合征，实验室检查可见转氨酶升高和血小板减少。
4、蛋白尿：
尿蛋白定量超过300毫克/24小时提示肾脏滤过屏障受损。严重蛋白尿可能导致低蛋白血症，加重全身水肿。尿蛋白程度是评估子痫前期严重程度的重要指标。
5、水肿：
双下肢凹陷性水肿常见，但颜面或全身性水肿更具临床意义。体重每周增长超过2公斤需警惕，可能与血管通透性增加和钠水潴留有关。
妊娠期应保持每日8小时睡眠并左侧卧位休息，每日监测血压和体重变化。饮食需控制钠盐摄入在5克以下，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品。适当进行散步等低强度运动，避免情绪激动。出现任何异常症状需立即就医，禁止自行服用降压药物。定期产检时需完成尿常规、肝肾功能及胎儿监护等必要检查。
妊娠合并高血压易发生于高龄孕妇、肥胖人群、慢性高血压患者、多胎妊娠者及有家族病史者。高危因素主要包括年龄超过35岁、孕前体重指数超标、既往高血压病史、双胎或三胎妊娠以及直系亲属有妊娠期高血压疾病。
1、高龄孕妇：
35岁以上孕妇血管弹性下降，胎盘功能减退风险增加，机体对妊娠期血流动力学变化的适应能力减弱。这类人群需在孕早期开始血压监测，必要时在医生指导下使用甲基多巴等妊娠期安全降压药物。
2、肥胖人群：
孕前体重指数超过30会显著增加血管内皮损伤风险，脂肪组织分泌的炎症因子可能诱发胰岛素抵抗。建议孕前通过饮食控制与适度运动减重，孕期体重增长控制在7-11公斤范围内。
3、慢性高血压患者：
孕前已确诊高血压者妊娠后病情加重概率达25％，可能引发胎盘早剥或胎儿生长受限。这类孕妇需在孕前将血压控制在140/90毫米汞柱以下，妊娠期可选用拉贝洛尔等对胎儿影响较小的降压药。
4、多胎妊娠者：
双胎妊娠并发高血压的风险是单胎的3-4倍，子宫过度膨胀导致胎盘缺血缺氧。建议增加产检频率至每两周一次，28周后每周监测尿蛋白及肝功能指标。
5、家族病史者：
母亲或姐妹有子痫前期病史的孕妇发病风险提高5倍，可能与遗传性血管紧张素原基因突变有关。这类人群应从12周起每日补充150毫克阿司匹林至36周，并严格限制钠盐摄入。
妊娠期需保证每日摄入优质蛋白80-100克，优先选择鱼类、禽肉及豆制品；进行每周5次、每次30分钟的散步或孕妇瑜伽；睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血；自测血压需固定时间并记录波动曲线。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等症状应立即就医。
