绒毛膜癌可能由葡萄胎妊娠、自然流产、足月妊娠、遗传因素等原因引起,可通过化疗、手术切除、放射治疗、靶向治疗等方式干预。
1、葡萄胎妊娠完全性葡萄胎恶变概率较高,绒毛滋养细胞异常增殖可能诱发癌变。治疗需彻底清宫后监测血HCG,必要时使用甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶等化疗药物。
2、自然流产流产时胎盘绒毛残留可能持续侵蚀子宫肌层,伴随阴道不规则出血。需手术清除残留组织,联合依托泊苷、顺铂、博来霉素等药物化疗。
3、足月妊娠正常分娩后绒毛细胞未完全退化,可能侵入血管导致肺转移。典型表现为产后持续出血,需采用EMA-CO方案化疗联合子宫切除术。
4、遗传因素染色体父源单亲二倍体等基因异常可能增加风险,此类患者需加强妊娠后随访。治疗以多药联合化疗为主,必要时辅以肺部病灶放疗。
妊娠后出现异常阴道出血或HCG持续升高应及时就诊,治疗期间需加强营养支持并避免再次妊娠。