三个月没来月经且排除怀孕可能由多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等原因引起，需结合激素检查与影像学评估明确诊断。
1、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、雄激素过高等因素有关，通常表现为痤疮、多毛等症状。治疗需口服二甲双胍改善代谢，或使用炔雌醇环丙孕酮调节激素，严重者可考虑腹腔镜卵巢打孔术。
2、下丘脑性闭经长期节食、过度运动或精神压力导致促性腺激素释放激素分泌异常，可能伴随体重骤降、疲劳。建议调整饮食结构，必要时补充戊酸雌二醇片联合黄体酮进行人工周期治疗。
3、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可能干扰月经周期，常伴心悸、畏寒等症状。需检测TSH水平，甲亢患者服用甲巯咪唑，甲减患者补充左甲状腺素钠，同时定期监测甲状腺功能。
4、高泌乳素血症垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，可能引发溢乳、头痛。确诊后可使用甲磺酸溴隐亭抑制泌乳素分泌，大型垂体瘤需经蝶窦手术切除。
建议记录基础体温变化，避免剧烈运动与极端节食，及时妇科内分泌科就诊完善性激素六项、盆腔B超等检查。
