晶状体脱位所致青光眼需进行裂隙灯检查、眼压测量、前房角镜检查、超声生物显微镜检查及视野检查。这些检查可明确晶状体位置、眼压水平、房角结构及视神经损伤程度。
1、裂隙灯检查：
通过裂隙灯显微镜直接观察晶状体位置是否异常，判断脱位方向及程度。同时可评估角膜、虹膜等眼前节结构是否受累，是否存在炎症反应或继发性改变。
2、眼压测量：
使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼压值。晶状体脱位可能阻塞房水流出通道导致眼压升高，需动态观察眼压波动情况以评估青光眼严重程度。
3、前房角镜检查：
采用特殊接触镜直接观察房角结构，判断晶状体脱位是否造成房角关闭或粘连。可鉴别原发性闭角型青光眼与继发性青光眼，为治疗方案选择提供依据。
4、超声生物显微镜检查：
高频超声可清晰显示晶状体悬韧带断裂情况，精确测量晶状体移位距离。对于角膜混浊或瞳孔无法散大者，该检查能弥补裂隙灯观察的局限性。
5、视野检查：
通过静态或动态视野计评估视神经损伤程度。晶状体脱位压迫视神经或长期高眼压可导致视野缺损，检查结果有助于判断青光眼分期和预后。
确诊后需定期复查眼压和视野，避免剧烈运动或头部震动加重晶状体移位。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入以防眼压波动。可进行散步、太极拳等温和运动，禁止倒立、跳水等可能增加眼压的活动。夜间睡眠时可抬高床头15度以促进房水回流，出现眼痛、视力骤降需立即就医。
青光眼激光手术存在一定风险，但多数情况下安全性较高。手术风险主要包括术后眼压波动、短暂视力模糊、炎症反应、前房出血及周边虹膜损伤等。
1、眼压波动：
激光手术后约20％患者可能出现短暂性眼压升高，通常24小时内自行缓解。眼压急剧升高可能诱发头痛、恶心等症状，需密切监测并使用降眼压药物干预。术后定期复查眼压是必要的预防措施。
2、视力模糊：
激光能量可能引起角膜水肿或晶状体轻微混浊，导致暂时性视物模糊。多数患者在1-2周内恢复，期间需避免驾驶和精细用眼。使用人工泪液可缓解角膜干燥引起的不适。
3、炎症反应：
手术创伤可能引发前房炎症，表现为眼红、畏光等症状。术后常规使用糖皮质激素滴眼液可有效控制炎症。严重者可能出现虹膜后粘连，需及时进行散瞳治疗。
4、前房出血：
激光击穿虹膜血管时可能引发出血，出血量通常较少且能自行吸收。术前停用抗凝药物可降低风险。大量出血需前房冲洗处理，但发生率不足1％。
5、虹膜损伤：
过度激光能量可能导致虹膜基质萎缩或瞳孔变形。精细控制激光参数可避免该并发症。严重瞳孔移位可能需手术矫正，但临床罕见。
术后建议保持清淡饮食，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜促进伤口修复。避免剧烈运动及低头动作至少两周，防止眼压波动。每日热敷眼部可改善血液循环，睡眠时抬高床头有助于房水引流。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，出现眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。定期进行视野检查和视神经评估对长期预后至关重要。
