硬皮病发展到皮肤纤维化阶段可能出现皮肤变黑，通常与局部炎症反应、血管病变或色素沉着有关。硬皮病是一种以皮肤和内脏器官纤维化为特征的自身免疫性疾病，皮肤变黑多见于局限性硬皮病斑块期或系统性硬皮病进展期。
局限性硬皮病早期可能仅局部皮肤发红肿胀，随着病情进展进入斑块期，病变区域逐渐硬化萎缩，部分患者因慢性炎症刺激导致黑色素细胞活性增强，出现边界清晰的褐色或灰黑色色素沉着。系统性硬皮病中，皮肤变黑常从手指、面部等肢端部位开始，伴随皮肤紧绷、蜡样光泽等典型表现，后期可扩展至躯干。这种色素改变与微血管损伤后铁血黄素沉积、长期缺氧刺激酪氨酸酶活性增高等机制相关。
少数患者可能在疾病快速进展期出现广泛性色素沉着，这种情况往往提示存在严重的血管病变或内脏受累。弥漫性皮肤硬化的患者中，皮肤变黑可能合并钙质沉积、溃疡等并发症，此时需警惕肺动脉高压、间质性肺病等系统损害。某些特殊类型如CREST综合征患者，皮肤色素沉着可能伴随毛细血管扩张、钙化等特征性表现。
硬皮病患者出现皮肤变黑时应定期监测皮肤弹性、关节活动度及心肺功能，避免抓挠或暴晒加重色素沉着。日常需保持皮肤湿润，使用温和清洁产品，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。建议在风湿免疫科医生指导下进行免疫调节治疗，必要时联合光疗改善皮肤症状，同时筛查是否存在甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能减退等可能加重色素沉着的合并症。
