月经一会有一会没有可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、甲状腺功能异常或精神压力过大等原因引起的，可通过调整生活方式、药物治疗或手术等方式干预。月经不规律通常表现为周期紊乱、经量异常等症状，建议及时就医明确病因。
1、内分泌失调下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致雌激素和孕激素分泌异常，表现为月经周期不规律。常见诱因包括熬夜、过度节食或肥胖。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息和均衡饮食。
2、多囊卵巢综合征该病与胰岛素抵抗及雄激素过高有关，典型症状为月经稀发或闭经，可能伴随痤疮、多毛。治疗需结合二甲双胍缓释片、炔雌醇环丙孕酮片等药物改善代谢，配合低糖饮食和运动控制体重。
3、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能影响子宫内膜正常脱落，导致经期延长或间断出血。较小肌瘤可使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊控制生长，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。患者应避免摄入含雌激素的保健品。
4、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会干扰性激素合成，引发月经紊乱。甲亢患者可能出现心悸伴月经减少，需服用甲巯咪唑片；甲减患者可能畏寒且经量增多，需左甲状腺素钠片替代治疗。定期监测甲状腺功能很关键。
5、精神压力过大长期焦虑、紧张会抑制促性腺激素释放，造成暂时性月经异常。建议通过正念冥想、有氧运动缓解压力，必要时短期使用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊调节神经功能，保证每日7-8小时睡眠。
日常需增加富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜摄入，避免生冷辛辣刺激。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，但经期应减少剧烈运动。记录月经周期变化情况，若持续3个月以上紊乱或出现大出血、严重腹痛，需尽快至妇科进行超声检查和性激素六项检测。围绝经期女性出现此症状可能与卵巢功能衰退有关，可结合激素水平评估后制定个体化方案。
