慢阻肺的护理诊断主要包括气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调及焦虑，护理措施可通过氧疗管理、呼吸训练、饮食调整、运动康复、心理疏导等方式实施。慢阻肺通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起，需结合个体情况制定护理方案。
1、氧疗管理长期低流量吸氧是改善慢阻肺患者低氧血症的核心措施，氧流量控制在1-2升/分钟，每日吸氧时间超过15小时可延缓病情进展。使用制氧机时需定期清洁湿化瓶，避免感染。外出活动可携带便携式氧气瓶，但需注意远离明火。合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，氧浓度不超过30％。夜间睡眠时建议抬高床头，使用血氧仪监测血氧饱和度。
2、呼吸训练缩唇呼吸和腹式呼吸能增强膈肌运动效率，每日练习3次，每次10分钟。吸气时用鼻缓慢吸气，呼气时缩唇如吹口哨状，呼气时间应为吸气时间的2-3倍。可配合使用呼吸训练器，逐步增加阻力提高肺活量。急性发作时采用前倾坐位，双手撑膝帮助呼吸。痰液潴留者需学习有效咳嗽技巧，必要时使用振动排痰仪。
3、饮食调整高蛋白高热量饮食有助于改善呼吸肌功能，每日蛋白质需达到1.2-1.5克/公斤体重。选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化蛋白，搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素C的蔬菜。少食多餐避免饱胀影响膈肌运动，限制盐分摄入减轻水肿。吞咽困难者应将食物制成糊状，进食时保持坐位，餐后保持直立30分钟。每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液。
4、运动康复根据心肺功能制定阶梯式运动计划，从床边抬腿、握力训练开始，逐步过渡到步行、骑自行车等有氧运动。每周锻炼3-5次，每次以轻微气促为度，运动前后监测心率。居家可进行上肢阻抗训练，如举500毫升矿泉水瓶。合并骨质疏松者须预防跌倒，运动时携带急救药物。冬季避免寒冷空气刺激诱发支气管痉挛。
5、心理疏导疾病认知教育可缓解焦虑抑郁，通过患者互助小组分享应对经验。指导使用放松技巧如正念冥想、音乐疗法，夜间睡眠障碍者可短期遵医嘱使用右佐匹克隆片。家属应学习识别急性加重征兆，如痰量增多、嗜睡等。定期肺功能复查帮助患者客观了解病情，制定切实可行的自我管理目标。
慢阻肺患者需建立戒烟日记记录每日吸烟量，使用尼古丁贴片等替代疗法时注意皮肤轮换贴敷部位。冬季接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，外出佩戴PM2.5防护口罩。居家环境保持湿度40％-60％，使用空气净化器减少粉尘。每月测量体重变化，记录呼吸困难程度和日常活动耐量，出现发热或痰色变黄应及时就医。保持规律作息避免过度劳累，床头备好应急药物和急救联系方式。
