最常见的心律失常类型包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、窦性心动过速和房室传导阻滞。
1、房性早搏:
房性早搏是心房提前除极引起的心律失常,表现为心跳突然提前出现。常见诱因包括咖啡因摄入、精神紧张或器质性心脏病。多数情况下无需特殊治疗,减少刺激性饮品摄入即可缓解,若频繁发作可考虑β受体阻滞剂。
2、室性早搏:
室性早搏起源于心室的异常电活动,可能引发心悸或漏跳感。健康人群偶发早搏多为良性,但冠心病患者频发室早可能提示心肌缺血。动态心电图监测可评估严重程度,必要时使用抗心律失常药物。
3、心房颤动:
心房颤动是最常见的持续性心律失常,表现为心房无规律颤动。高龄、高血压、甲亢是主要危险因素,需抗凝治疗预防脑卒中。控制心室率药物包括地高辛,转复窦律可使用胺碘酮。
4、窦性心动过速:
窦性心动过速指窦房结发放冲动频率超过100次/分。生理性原因包括运动、焦虑,病理性常见于发热、贫血或心衰。治疗需针对原发病,β受体阻滞剂适用于症状明显者。
5、房室传导阻滞:
房室传导阻滞分为三度,一度阻滞通常无症状,二度可能出现心悸,三度阻滞需安装起搏器。心肌炎、心肌梗死或退行性变为常见病因,电解质紊乱也可引发传导异常。
保持规律作息和适度运动有助于维持心脏电活动稳定,建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,限制高盐高脂饮食。戒烟限酒,避免过度劳累和情绪激动,定期监测血压心率。出现持续心悸、晕厥等症状应及时心内科就诊。
口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等类型。
双胍类以二甲双胍片为代表,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖,适用于2型糖尿病尤其伴肥胖者。磺脲类如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用,但需警惕低血糖风险。格列奈类包括瑞格列奈片,作用机制类似磺脲类但起效更快。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收,餐后血糖控制效果显著。噻唑烷二酮类如吡格列酮片可增强外周组织对胰岛素敏感性。DPP-4抑制剂西格列汀片通过延长内源性肠促胰素活性调节血糖。SGLT-2抑制剂达格列净片则通过促进尿糖排泄实现降糖,兼具减重和心血管保护作用。
建议糖尿病患者在医生指导下规范用药,定期监测血糖并配合饮食运动管理。