过敏性鼻炎对氯雷他定无效时可通过更换抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗等方式缓解。症状通常由遗传易感性、环境过敏原暴露、鼻黏膜高反应性、合并慢性鼻窦炎等因素引起。
1、更换抗组胺药物氯雷他定属于第二代抗组胺药，若疗效不佳可尝试西替利嗪、地氯雷他定等同类药物，这类药物通过阻断组胺H1受体减轻打喷嚏和鼻痒症状。
2、鼻用糖皮质激素布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能直接抑制鼻腔炎症反应，可能与鼻腔局部免疫调节异常有关，常表现为持续性鼻塞和嗅觉减退。
3、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，该药通过阻断白三烯通路发挥作用，可能与气道炎症级联反应相关，多伴有夜间咳嗽和胸闷症状。
4、免疫治疗脱敏治疗针对尘螨等特定过敏原，需持续3-5年，可能与Th2型免疫应答失衡有关，常见于血清特异性IgE显著升高的中重度患者。
建议进行过敏原检测并加强环境控制，日常使用生理盐水冲洗鼻腔，避免接触花粉、宠物皮屑等常见致敏物质。
