血性恶露是指产后子宫蜕膜脱落伴随血液排出的生理性分泌物，主要含有血液、坏死蜕膜组织和宫颈黏液，通常出现在产后3-4天内。产后恶露的演变过程可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。
血性恶露呈鲜红色或暗红色，质地黏稠，含有大量红细胞、坏死蜕膜碎片及少量胎膜组织。其血腥味明显但无异味，排出量约为月经量的1.5-2倍，会阴垫需每2-3小时更换一次。这种分泌物是胎盘剥离后子宫创面修复过程中的正常产物。
正常血性恶露持续时间为2-4天，之后逐渐转为淡红色的浆液性恶露。若血性恶露超过1周未减轻，或反复出现鲜红色出血，可能提示子宫复旧不良、胎盘胎膜残留或产道损伤等情况，需及时就医评估。
生理性血性恶露通常伴随轻度下腹坠胀感，无剧烈疼痛或发热。异常情况下可能出现恶露异味、大量血块排出、持续性腹痛或体温升高等症状，这些表现可能与子宫内膜炎、晚期产后出血等并发症相关。
需与病理性阴道出血相区分。正常血性恶露量会逐日减少，颜色由鲜红转为暗红。若出血突然增多、颜色持续鲜红或出现组织样物排出，应考虑是否存在子宫收缩乏力、凝血功能障碍或妊娠物残留等异常状况。
保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴2-3次，从前向后擦拭。使用消毒卫生巾并勤更换，避免盆浴和性生活。观察恶露量、颜色及气味变化，适当进行子宫按摩促进收缩，补充富含铁和蛋白质的食物帮助造血。
产后应注意休息避免劳累，采取半卧位促进恶露排出，进行适度的床上活动预防静脉血栓。哺乳可刺激缩宫素分泌帮助子宫收缩。如出现恶露量突然增多、发热超过38度或严重腹痛，应立即就医检查。正常情况下血性恶露会自然过渡为浆液性恶露，整个恶露期持续4-6周，个体差异较大。保持良好卫生习惯和营养状态有助于产后恢复。
