怀孕两次未检测到胎心可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素等原因引起，需通过详细检查明确病因并针对性干预。
1. 胚胎因素胚胎染色体异常是早期胎停最常见原因，约占50％-60％。可能与父母遗传异常或受精卵分裂错误有关，表现为孕8周前无胎心胎芽。建议夫妇进行染色体核型分析，必要时选择第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎。
2. 内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退或糖尿病控制不佳会导致激素支持不足。孕早期可能出现HCG翻倍不良、孕酮水平低下。需监测激素水平，使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充，甲状腺功能异常者需口服左甲状腺素钠。
3. 子宫病变子宫纵隔、宫腔粘连或黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床发育。常伴有月经量少、痛经史，超声显示子宫内膜异常。需行宫腔镜检查确诊，严重者需接受宫腔粘连分离术或子宫整形术，术后使用雌二醇片促进内膜修复。
4. 免疫异常抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病易引发胎盘血栓形成。可能伴随反复流产史或血栓病史，实验室检查可见抗心磷脂抗体阳性。需联合使用低分子肝素和阿司匹林抗凝，严重者需进行免疫球蛋白治疗。
建议完善TORCH筛查、凝血功能及抗体检测，孕前3个月开始补充叶酸，避免接触有毒物质，再次妊娠后需加强超声监测和激素水平跟踪。
