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很多畸形都是在孕晚期发现吗

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张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院
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推荐 如何治疗先天性二尖瓣畸形

先天性二尖瓣畸形可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。先天性二尖瓣畸形可能与胚胎发育异常、遗传因素、母体感染等因素有关,通常表现为呼吸困难、心悸、乏力等症状。

1、药物治疗

对于轻度先天性二尖瓣畸形患者,可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等减轻心脏负荷,或使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率。若合并感染性心内膜炎,需使用注射用青霉素钠等抗生素。药物治疗需定期复查心脏超声评估瓣膜功能。

2、介入治疗

部分二尖瓣狭窄或关闭不全患者可采用经皮二尖瓣球囊成形术,通过导管扩张狭窄瓣口。对于二尖瓣反流患者,可考虑经导管二尖瓣夹闭术。介入治疗创伤小,但需严格评估瓣膜解剖结构是否适合。

3、外科修复

对于瓣叶脱垂或腱索断裂导致的关闭不全,可采用二尖瓣成形术修复瓣膜结构。手术包括瓣环成形、腱索移植等技术,需在体外循环下进行。修复手术能保留自体瓣膜,术后抗凝要求较低。

4、瓣膜置换

严重瓣膜钙化或畸形无法修复时需行二尖瓣置换术,可选择机械瓣如双叶机械瓣,或生物瓣如牛心包瓣。机械瓣需终身服用华法林钠片抗凝,生物瓣耐久性有限但无须长期抗凝。置换手术需根据患者年龄和生育需求选择瓣膜类型。

5、综合管理

所有患者均需限制钠盐摄入,避免剧烈运动。合并肺动脉高压者需使用西地那非片降低肺血管阻力。术后患者应预防感染性心内膜炎,进行口腔操作前需预防性使用阿莫西林胶囊。定期随访监测心功能及瓣膜情况。

先天性二尖瓣畸形患者需终身随访,日常避免感冒和过度劳累。饮食以低盐、高蛋白为主,控制每日饮水量。术后3-6个月进行心脏康复训练,逐步恢复轻度有氧运动。出现气促加重、下肢水肿等症状时需及时就诊。家长应学会监测儿童生长发育指标,按时接种疫苗预防感染。

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