孕期未补充叶酸可能增加胎儿神经管缺陷风险，但影响程度与个体差异有关。叶酸缺乏的影响主要有胎儿神经管发育异常、早产风险升高、低出生体重、母体贫血加重、胎盘功能异常。
1、神经管缺陷：
叶酸是神经管闭合的关键营养素，缺乏可能导致脊柱裂或无脑儿等严重畸形。孕前3个月至孕早期是神经管形成关键期，此阶段缺乏叶酸风险最高。建议发现怀孕后立即开始补充，并配合超声检查筛查。
2、早产风险：
叶酸参与DNA合成和红细胞生成，缺乏可能引发胎盘血管异常，导致子宫供血不足。这种情况可能触发宫缩提前发动，增加34周前早产概率。可通过血清同型半胱氨酸检测评估缺乏程度。
3、低出生体重：
母体叶酸水平不足会影响胎盘营养输送效率，使胎儿生长受限。研究显示缺乏叶酸的孕妇分娩体重低于2500克婴儿的几率增加1.8倍。孕中晚期补充仍可改善胎儿生长速度。
4、母体贫血：
叶酸与维生素B12协同参与造血，缺乏会导致巨幼红细胞性贫血，表现为乏力、心悸。这种情况可能减少胎儿氧供，但通过血常规检查可及时发现，补充叶酸制剂后2-4周可纠正。
5、胎盘异常：
叶酸代谢障碍可能引起胎盘血管内皮损伤，增加胎盘早剥、子痫前期风险。这类并发症通常发生在孕20周后，通过血压监测和尿蛋白检测可早期发现。
即使错过孕早期补充，发现后立即开始每日400-800微克叶酸仍可降低部分风险。建议优先选择活性叶酸补充剂，同时增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物的摄入。定期产检时通过超声排畸和血清学筛查评估胎儿发育状况，必要时进行羊水穿刺等进一步诊断。保持均衡饮食并配合适度散步等低强度运动，有助于改善胎盘血液循环。
叶酸对血管堵塞有一定预防作用，主要通过降低同型半胱氨酸水平、改善内皮功能等机制实现。叶酸的作用机制主要有降低血液同型半胱氨酸浓度、减少血管内皮损伤、抑制血小板聚集、促进一氧化氮合成、调节脂质代谢等。
1、降低同型半胱氨酸叶酸作为甲基供体参与同型半胱氨酸代谢，可将其转化为蛋氨酸。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，长期补充叶酸能使血同型半胱氨酸水平下降，从而减少血管炎症反应和氧化应激。临床常用叶酸片配合维生素B12使用，如斯利安叶酸片、美天福叶酸片等。
2、改善内皮功能叶酸通过增加四氢生物蝶呤可用性，帮助内皮型一氧化氮合酶正常运作。一氧化氮具有扩张血管、抑制平滑肌增殖的作用。内皮功能障碍是动脉硬化的早期表现，适量补充叶酸可改善血流介导的血管舒张功能。部分复合维生素制剂如爱乐维复合维生素片含有叶酸成分。
3、抑制血小板聚集叶酸代谢产物可调节血小板膜磷脂构成，降低血小板活化因子释放。血小板过度活化会促进血栓形成，叶酸通过减少血小板黏附和聚集，降低急性血管事件风险。对于高同型半胱氨酸患者，医生可能建议服用叶酸联合阿司匹林肠溶片进行二级预防。
4、调节脂质代谢叶酸参与胆碱合成影响极低密度脂蛋白分泌，间接调节血脂水平。低密度脂蛋白胆固醇升高是血管堵塞的重要诱因，适量叶酸摄入可能改善脂蛋白代谢异常。合并高脂血症患者可在医生指导下联合使用叶酸和阿托伐他汀钙片。
5、抗氧化作用叶酸及其代谢产物具有清除自由基的能力，可减轻氧化低密度脂蛋白对血管的损害。氧化应激会加速动脉粥样硬化斑块形成，通过饮食或补充剂获取充足叶酸有助于维持血管健康。含叶酸的膳食来源包括菠菜、芦笋等深绿色蔬菜。
建议存在血管疾病风险的人群通过均衡饮食获取叶酸，必要时在医生指导下进行补充。日常可多食用动物肝脏、豆类、全谷物等富含叶酸的食物，避免过度烹饪造成营养流失。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测同型半胱氨酸水平，同时配合戒烟限酒、规律运动等综合干预措施。
