月经来肚子疼可能与激素水平变化、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关。痛经分为原发性与继发性，原发性多与前列腺素分泌过多有关，继发性常由器质性疾病引起。
1、激素水平变化月经期子宫内膜前列腺素含量升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血性疼痛。这类疼痛多集中于下腹部，可能伴随腰骶部酸胀感。保持腹部保暖、适量饮用姜茶有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等前列腺素合成酶抑制剂。
2、子宫收缩异常子宫过度收缩会压迫血管造成缺氧，引发痉挛性疼痛。此类疼痛呈阵发性加剧，可能伴有恶心呕吐。热敷下腹部或进行轻柔按摩可放松肌肉，医生可能建议使用间苯三酚注射液等解痉药物。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔神经产生持续性钝痛，疼痛常从经前持续至经后。典型症状包括性交痛和排便痛，确诊需腹腔镜检查。治疗可选用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物抑制内膜生长。
4、盆腔炎病原体感染引发输卵管或卵巢炎症时，月经期盆腔充血会加重下腹坠痛，可能伴随异常分泌物和发热。需进行病原体检测后针对性使用抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液。
5、子宫肌瘤黏膜下肌瘤增大宫腔压力，经期脱模时可能引发剧烈绞痛，常伴有经量增多。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。
经期腹痛期间应避免剧烈运动和生冷饮食，可尝试瑜伽婴儿式舒缓腹部肌肉。每日记录疼痛程度与持续时间有助于医生判断病因，若疼痛影响正常生活或出现非经期疼痛，需及时进行妇科超声与激素六项检查。长期痛经患者建议每年进行一次盆腔检查，排除器质性疾病进展。
小肚子疼不来月经可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、卵巢囊肿等原因引起，可通过验孕检查、激素调节、抗炎治疗、手术切除等方式处理。
1、妊娠：
育龄期女性出现停经伴下腹隐痛需优先排除妊娠可能。受精卵着床后子宫内膜停止脱落，同时盆腔充血可能引发牵涉痛。建议使用早孕试纸检测，若呈阳性需就医确认宫内妊娠。
2、内分泌失调：
长期压力或过度节食会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，孕激素分泌不足使子宫内膜无法正常剥落。伴随症状包括乳房胀痛、情绪波动，可通过性激素六项检查确诊，采用黄体酮等药物进行周期调节。
3、多囊卵巢综合征：
胰岛素抵抗引发的雄激素过高会抑制排卵，表现为月经稀发、下腹坠胀。超声可见卵巢多囊样改变，常伴有痤疮、多毛等症状。治疗需结合二甲双胍改善代谢，配合炔雌醇环丙孕酮调节激素。
4、子宫内膜炎：
病原体上行感染导致子宫内膜充血水肿，临床出现闭经伴持续性钝痛。可能伴随发热、异常分泌物，妇科检查可见子宫压痛。需进行分泌物培养后使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
5、卵巢囊肿：
直径超过5厘米的囊肿可能扭转或破裂，引发急性腹痛和月经异常。超声检查可明确囊肿性质，黄体囊肿多能自行吸收，畸胎瘤等病理性囊肿需腹腔镜切除。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，促进盆腔血液循环；增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入；避免熬夜和生冷饮食。疼痛持续超过3天或伴随大量出血、发热时需立即就医，排除宫外孕、卵巢蒂扭转等急症风险。经期前一周可热敷下腹部，水温不超过40℃为宜。
