胎膜早破可通过保持外阴清洁、避免剧烈活动、监测体温变化、记录破水情况、预防感染等方式护理。
1、保持外阴清洁:
使用无菌卫生巾或护垫及时更换,每日用温水清洗外阴1-2次,避免盆浴或阴道冲洗。清洗时注意从前向后擦拭,防止肠道细菌污染会阴部。大小便后需立即清洁,保持会阴部干燥可降低感染风险。
2、避免剧烈活动:
采取左侧卧位休息,抬高臀部15-30度以减少羊水流失。禁止提重物、跑步、深蹲等增加腹压的动作,避免突然改变体位。如厕时尽量使用坐便器,减少蹲位时间。
3、监测体温变化:
每4小时测量体温一次,若体温超过37.5℃需警惕绒毛膜羊膜炎。同时观察阴道分泌物性状,出现脓性、血性或异味分泌物应立即就医。定期进行胎心监护,关注胎动变化。
4、记录破水情况:
详细记录破水时间、羊水颜色清亮/浑浊/血性、流出量及气味。可使用pH试纸检测阴道分泌物,羊水呈碱性会使试纸变蓝绿色。避免进行阴道指检以防上行感染。
5、预防感染:
在医生指导下预防性使用抗生素如阿莫西林、头孢曲松等。禁止性生活及使用卫生棉条,减少盆腔检查次数。医护人员操作时需严格执行无菌技术,必要时进行阴道分泌物培养。
胎膜早破孕妇需增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,每日饮水不少于2000毫升。可进行床上踝泵运动预防血栓,每2小时翻身一次避免压疮。保持环境温度22-24℃,湿度50%-60%。准备待产包时需包含无菌护理垫、成人纸尿裤等物品,出现规律宫缩、发热或羊水粪染需立即住院待产。保持情绪稳定,可通过音乐疗法缓解焦虑,家属应协助记录宫缩频率和持续时间。
高血压性脑出血的护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制血压、预防并发症、营养支持和康复训练。
1、保持呼吸道通畅高血压性脑出血患者可能出现意识障碍,需将头部偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物,必要时使用吸痰设备。对于严重呼吸困难者,医生可能建议气管插管或气管切开。护理过程中需密切监测血氧饱和度,维持正常氧合状态。
2、控制血压急性期血压管理尤为关键,需在医生指导下使用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平等。血压下降速度不宜过快,避免脑灌注不足。护理人员需每小时监测血压,维持目标血压范围。同时观察患者有无头痛加重等不适症状。
3、预防并发症长期卧床易导致压疮,需每2小时翻身一次并使用气垫床。预防深静脉血栓可进行下肢被动活动或穿戴弹力袜。留置导尿管者需定期消毒尿道口,预防尿路感染。注意观察患者有无发热、肢体肿胀等感染征象。
4、营养支持吞咽困难患者需进行吞咽功能评估,必要时采用鼻饲管喂养。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐。定期监测电解质和营养指标,及时调整营养方案。注意保持口腔清洁,预防口腔感染。
5、康复训练病情稳定后应尽早开始康复治疗,包括肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。被动关节活动每日进行,防止肌肉萎缩和关节僵硬。根据恢复情况逐步过渡到主动运动,配合物理治疗和作业治疗。康复过程需循序渐进,避免过度疲劳。
高血压性脑出血患者的护理需要全面关注生理和心理需求。饮食宜清淡低盐,控制每日钠盐摄入。保证充足睡眠,避免情绪激动。定期监测血压并遵医嘱服药,不可擅自调整药物剂量。恢复期可进行适度活动如散步,但需避免剧烈运动。家属应学习基本护理技能,为患者提供持续支持。出院后定期复诊,及时发现并处理异常情况。良好的护理配合规范治疗,有助于改善患者预后。