光敏性皮炎主要由紫外线照射、药物反应、接触光敏物质、遗传因素及免疫异常等原因引起。
1、紫外线照射：
皮肤暴露于过量紫外线后，紫外线会激活皮肤中的光敏物质，导致炎症反应。中波紫外线UVB可直接损伤表皮细胞，长波紫外线UVA则能穿透至真皮层诱发氧化应激。夏季高发与紫外线强度相关，高原地区人群更易发病。
2、药物反应：
四环素类抗生素、磺胺类药物、非甾体抗炎药等可通过全身或局部用药引发光毒性反应。药物在紫外线作用下形成自由基或抗原复合物，常见于服药后2小时内暴露阳光。需特别关注噻嗪类利尿剂与光敏性皮炎的关联性。
3、接触光敏物质：
香水中的佛手柑油、防晒剂中的对氨基苯甲酸、工业接触的煤焦油等物质接触皮肤后，经光照产生光变态反应。表现为接触部位边界清晰的湿疹样皮损，常见于化妆品使用者和特殊职业人群。
4、遗传因素：
卟啉病、着色性干皮病等遗传代谢疾病患者存在先天性光敏感。这类患者体内酶缺陷导致光敏物质蓄积，轻微光照即可引发严重皮炎，常伴有全身症状如腹痛、神经异常。
5、免疫异常：
系统性红斑狼疮、慢性光化性皮炎等自身免疫疾病患者，紫外线照射会诱发异常的免疫应答。T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应导致持久性光敏感，皮损多呈苔藓样变。
日常需避免上午10点至下午4点强光照射，选择物理防晒衣物与广谱防晒霜。多食用富含维生素C的柑橘类水果及含维生素E的坚果，有助于减轻光氧化损伤。出现持续性红斑、水疱或皮肤增厚时，应及时至皮肤科进行光斑贴试验与抗核抗体检测。
光敏性皮炎的症状主要表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、水疱及色素沉着。症状严重程度与紫外线暴露时间和个体敏感性相关。
1、皮肤红斑：
紫外线照射后数小时至24小时内，暴露部位会出现边界清晰的红斑，常见于面部、颈部和手背。红斑可能伴随轻度肿胀，触摸时有温热感，通常持续2-3天逐渐消退。
2、剧烈瘙痒：
患处常伴随难以忍受的瘙痒感，抓挠可能加重皮肤损伤。瘙痒程度与炎症反应强度相关，夜间可能因体温升高而加剧，影响睡眠质量。
3、灼热刺痛：
皮肤会出现烧灼样疼痛或针刺感，尤其在阳光直射时症状明显加重。这种不适感可能持续至红斑消退后，严重时需冷敷缓解。
4、水疱形成：
中重度患者会出现簇集性小水疱，疱液清亮，破溃后形成糜烂面。水疱多发生于耳廓、鼻梁等突出部位，可能继发感染导致脓疱。
5、色素沉着：
炎症消退后常遗留灰褐色色素沉着斑，可持续数月至数年。色素沉着在深肤色人群中更明显，反复发作可能导致永久性肤色改变。
日常需避免上午10点至下午4点的强光照射，外出时穿戴防紫外线衣物并使用广谱防晒霜。建议选择UPF50+的防晒产品，每2小时补涂一次。饮食可增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3的深海鱼，有助于减轻光敏反应。出现水疱破溃或发热等全身症状时应及时就医。
