乳腺癌并非必须切除整个乳房，具体手术方式需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。主要治疗方式包括保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等。
1、保乳手术：
适用于早期乳腺癌患者，肿瘤直径小于3厘米且未累及乳头乳晕复合体。手术仅切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织，术后需配合放疗。研究显示保乳手术联合放疗的生存率与全切术相当，五年生存率可达90％以上。
2、乳房全切术：
针对多中心病灶、局部晚期乳腺癌或存在BRCA基因突变的患者。手术切除范围包括乳腺组织、乳头乳晕复合体及部分皮肤，部分病例需同时清扫腋窝淋巴结。全切术后可选择佩戴义乳或进行乳房重建。
3、乳房重建术：
分为即刻重建与延期重建两种方式。自体组织重建常用腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣，假体重建则采用硅胶或盐水植入物。重建手术不影响肿瘤治疗效果，但需评估患者身体状况及放疗计划。
4、前哨淋巴结活检：
临床阴性腋窝淋巴结患者的标准处理方式。通过注射示踪剂定位最先接受淋巴引流的1-3枚淋巴结进行病理检查，若阴性可避免腋窝淋巴结清扫，显著降低上肢淋巴水肿发生率。
5、新辅助治疗：
局部晚期乳腺癌患者可先接受化疗、靶向治疗或内分泌治疗缩小肿瘤，使不可保乳病例转化为可保乳病例。约30％患者经新辅助治疗后能达到病理完全缓解，此时保乳手术成功率显著提高。
术后康复期需注意上肢功能锻炼预防淋巴水肿，推荐低脂高纤维饮食控制体重。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期随访监测应包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检查，术后5年内每6个月复查一次。保持积极心态有助于改善预后，必要时可寻求心理支持。
双侧输卵管切除后自然受孕概率极低，但可通过辅助生殖技术实现妊娠。输卵管是精卵结合及受精卵运输的必经通道，双侧切除后自然受孕途径被阻断，但现代医学提供了体外受精-胚胎移植等替代方案。
1、自然受孕障碍：
输卵管在受孕过程中承担拾卵、运输受精卵的功能。双侧切除后，卵巢排出的卵子无法进入输卵管与精子结合，受精卵也无法被输送至宫腔着床。这种情况下自然受孕的可能性接近于零，仅有个别案例报道过输卵管残端异常沟通导致的极低概率妊娠。
2、辅助生殖技术：
体外受精-胚胎移植技术可完全绕过输卵管功能。通过促排卵获取卵子后，在实验室完成精卵结合形成胚胎，直接将胚胎移植入子宫腔。该技术成功率与年龄相关，35岁以下女性单周期活产率可达40％-50％，需考虑卵巢储备功能及子宫环境等因素。
3、卵巢功能保留：
输卵管切除手术本身不影响卵巢激素分泌和卵泡发育。只要保留卵巢组织，仍能正常产生卵子用于辅助生殖。但需评估手术是否造成卵巢血供损伤，术后可能出现卵巢储备功能下降的情况，建议术前进行抗苗勒管激素检测评估卵巢功能。
4、子宫状态评估：
成功妊娠的关键在于子宫容受性。需通过宫腔镜、超声等检查排除宫腔粘连、内膜病变等问题。对于曾因宫外孕切除输卵管的患者，需特别注意子宫内膜异位症等潜在疾病对胚胎着床的影响，必要时进行预处理。
5、手术史影响：
盆腔手术可能造成粘连影响取卵操作。多次输卵管手术或盆腔炎症史者，卵巢可能被粘连包裹增加取卵难度。这类情况需在辅助生殖治疗前通过三维超声或腹腔镜评估盆腔状况，必要时行粘连松解术。
建议保持规律作息与均衡营养，适度运动维持正常体重指数。地中海饮食模式有助于改善卵子质量，补充叶酸等营养素可优化子宫内膜环境。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯，控制慢性疾病如糖尿病、高血压。心理疏导同样重要，可参加专业备孕指导课程，与生殖医生保持充分沟通，制定个性化助孕方案。定期监测基础性激素和窦卵泡计数，把握最佳治疗时机。
