直肠神经内分泌肿瘤不一定是癌。神经内分泌肿瘤分为良性、交界性和恶性，具体性质需结合病理分级、Ki-67指数和有无转移等综合判断。
1、病理分级G1级肿瘤生长缓慢，恶性概率低；G2级潜在恶性；G3级恶性程度高，可能发展为神经内分泌癌。
2、Ki-67指数Ki-67低于3％多为良性，3％-20％提示交界性，超过20％需警惕恶性可能。
3、肿瘤大小直径小于1厘米的肿瘤多为良性，超过2厘米的肿瘤恶性风险显著增加。
4、转移情况无淋巴结或远处转移者预后较好，出现转移则需按恶性肿瘤规范治疗。
建议通过超声内镜、增强CT等检查明确肿瘤特征，由专科医生制定个体化诊疗方案，定期随访监测病情变化。
