服用牛黄甲硝唑后牙痛加重可能与药物过敏反应、药物不对症、牙髓炎进展、根尖周炎扩散等因素有关，需根据具体原因调整治疗方案。
1. 药物过敏反应牛黄甲硝唑中的甲硝唑可能引发过敏反应，表现为牙龈肿胀疼痛加剧。建议家长立即停药并就医，可更换为阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或克林霉素等替代抗生素。
2. 药物不对症病毒性或非感染性牙痛使用抗生素无效，可能延误治疗。家长需带孩子检查确诊，非细菌感染时可改用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液或双氯芬酸钠栓剂镇痛。
3. 牙髓炎进展龋源性牙髓炎可能因炎症扩散导致疼痛加重。表现为夜间痛、自发痛，需根管治疗。急性期可使用樟脑酚棉捻、氢氧化钙糊剂或甲醛甲酚溶液进行牙髓安抚。
4. 根尖周炎扩散感染向根尖扩散可能引发颌面部肿胀。需配合切开引流，辅助使用奥硝唑分散片、罗红霉素颗粒或替硝唑含漱液控制感染。
儿童用药需严格遵医嘱，家长应记录疼痛变化情况，避免食用过硬过冷食物，保持口腔清洁使用儿童专用软毛牙刷。
