复禾问答 肾内科

肌酐700多下降到100怎么回事

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王俊宏
王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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推荐 回旋支远段狭窄90/100要安支架吗

回旋支远段狭窄90%通常建议安装支架。回旋支是冠状动脉的重要分支,狭窄程度超过70%即属于重度狭窄,可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。支架植入能有效恢复血流,降低心脏事件风险。

回旋支远段狭窄90%时心肌供血已严重不足,患者可能出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状,静息状态下也可能发生不适。冠状动脉造影显示狭窄程度超过90%属于临界病变,若不及时干预可能进展为完全闭塞。金属裸支架或药物涂层支架均可选择,后者再狭窄率更低。支架植入需结合血管内超声评估斑块性质,确保支架贴壁良好。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

少数情况下若患者存在严重凝血功能障碍、血管迂曲难以到达病变部位或合并多器官衰竭,可能暂缓支架手术。这类患者需强化药物治疗,如单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿托伐他汀钙片稳定斑块。但药物无法根本解决机械性梗阻,仍需密切监测病情变化。

术后应保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖等指标,控制冠心病危险因素。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。支架植入后6-9个月需复查冠状动脉CTA评估支架通畅情况,长期随访中注意双联抗血小板治疗的出血风险。

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