小孩白天咳嗽晚上不咳可能与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、支气管炎等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1、上呼吸道感染病毒或细菌感染导致咽喉刺激，白天活动时气道分泌物增多引发咳嗽。建议家长保持室内湿度，适当增加温水摄入，可遵医嘱使用小儿氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒或愈创甘油醚糖浆。
2、过敏性鼻炎晨起接触过敏原后出现鼻后滴漏，刺激咽喉引发日间咳嗽。家长需减少尘螨、花粉等接触，医生可能开具氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂或孟鲁司特钠咀嚼片。
3、胃食管反流进食后胃酸反流刺激食管，白天体位变化时症状明显。建议家长采用少量多餐喂养方式，抬高床头，必要时使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片或多潘立酮混悬液。
4、支气管炎炎症导致支气管敏感性增高，白天呼吸频率加快诱发咳嗽。需避免冷空气刺激，医生可能建议雾化吸入布地奈德、特布他林或口服阿奇霉素干混悬剂。
观察咳嗽是否伴随发热、喘息等症状，避免接触二手烟，保持饮食清淡，若症状持续超过一周应及时儿科就诊。
