脑CT检查是诊断脑梗与脑出血的重要影像学手段，两者在影像表现、病因及治疗方式上存在显著差异。脑梗表现为脑组织缺血性改变，脑出血则显示为脑内出血灶。脑梗通常由动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起，脑出血多与高血压、血管畸形等因素相关。脑梗的治疗以溶栓、抗凝为主，脑出血则需止血、降颅压等干预措施。
1、影像表现：脑梗在CT上表现为低密度影，通常在发病后24小时内可见；脑出血则表现为高密度影，出血后即刻可见。脑梗的低密度影范围与受累血管供血区一致，脑出血的高密度影形态不规则，周围可伴有水肿带。
2、病因分析：脑梗多与动脉粥样硬化、血栓形成、心源性栓塞等有关；脑出血常见于高血压、血管畸形、动脉瘤破裂等。脑梗的发病机制为血流中断导致脑组织缺血坏死，脑出血则为血管破裂导致血液外渗。
3、伴随症状：脑梗患者常表现为偏瘫、失语、感觉障碍等；脑出血患者多伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。脑梗的症状逐渐加重，脑出血的症状常突然出现且迅速恶化。
4、治疗方法：脑梗的治疗包括静脉溶栓如阿替普酶、抗凝治疗如肝素、抗血小板治疗如阿司匹林等；脑出血的治疗需控制血压如硝苯地平、降低颅内压如甘露醇、必要时手术治疗如血肿清除术。
5、预后差异：脑梗的预后与治疗时机密切相关，早期溶栓可显著改善预后；脑出血的预后取决于出血量及部位，大量出血预后较差。脑梗患者需长期服用抗血小板药物预防复发，脑出血患者需控制血压预防再出血。
脑梗与脑出血患者在饮食上需注意低盐低脂，避免高胆固醇食物；适量运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动；定期监测血压、血糖，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，有助于降低复发风险。对于高危人群，如高血压、糖尿病患者，需定期进行脑CT筛查，早期发现并干预脑血管疾病。
脑梗后手部功能恢复可通过手指对捏训练、腕关节屈伸练习、抓握毛巾卷、拇指对掌运动、双手协调训练五个动作改善。这些训练主要针对肌肉力量、关节活动度及神经功能重建。
1、手指对捏训练：
用患侧手指反复做拇指与食指对捏动作，模拟捡拾小物件的动作模式。该动作能激活大脑运动皮层与周围神经的协同作用，促进精细动作功能恢复。初期可使用橡皮泥辅助训练，逐渐过渡到捏取绿豆等细小物品，每日3组每组10次为宜。
2、腕关节屈伸练习：
将前臂平放桌面，手掌悬空做缓慢的腕关节上下屈伸运动。此动作可改善因长期制动导致的肌腱粘连，增强腕部肌群力量。训练时需保持肘关节固定，避免代偿动作，疼痛明显时可先进行热敷缓解肌肉紧张。
3、抓握毛巾卷：
将毛巾卷成直径5厘米的圆柱体，用患手进行抓握-放松交替训练。这种抗阻练习能增强手内在肌肌力，预防虎口挛缩。随着功能进步可增加毛巾卷硬度或改用弹性握力器，注意抓握时保持五指均匀受力。
4、拇指对掌运动：
要求拇指依次触碰其余四指指尖，形成环形滑动轨迹。该训练特别针对脑梗后常见的拇指外展障碍，能重建大脑对拇指对掌肌群的控制。训练初期可用健侧手辅助定位，逐步过渡到自主完成完整动作序列。
5、双手协调训练：
进行双手交替拍桌、叠积木等需要双侧配合的活动。这类动作通过激活胼胝体神经纤维连接，改善患侧手的动作计划能力。建议从大动作幅度的活动开始，逐步增加动作复杂度，如进行系纽扣等日常生活模拟训练。
康复训练需配合适度营养支持，每日保证优质蛋白质摄入如鱼肉、豆制品，促进神经修复。可进行温水浴改善局部血液循环，训练前后对手部肌肉进行轻柔按摩。注意观察训练后反应，若出现持续疼痛或肿胀应暂停训练并咨询康复治疗师。坚持6个月系统训练可使70％患者恢复基本生活自理能力，建议将训练融入刷牙、梳头等日常活动中以提升依从性。
