耳聋几十年通常可以考虑人工耳蜗植入，适应症评估需结合残余听力、听神经功能及全身状况。主要影响因素有听力损失程度、耳蜗结构完整性、语言基础、手术耐受性。
1、听力损失程度：极重度感音神经性聋（90分贝以上）是人工耳蜗的主要适应症，需通过纯音测听和言语识别率评估。若存在残余听力，可能需先尝试助听器干预。
2、耳蜗结构完整性：高分辨率CT或MRI检查确认耳蜗发育正常且无骨化，若存在内耳畸形或听神经发育异常，需进行特殊电极选择或评估手术可行性。
3、语言基础：语前聋患者需评估中枢听觉通路发育情况，成人语后聋患者植入效果通常优于长期聋哑者，需通过语言康复测试预测术后效果。
4、手术耐受性：需排除严重心肺疾病等手术禁忌，老年患者需评估全身状况及术后康复配合度，慢性中耳炎患者需先控制感染再行手术。
建议至三甲医院耳鼻喉科进行系统评估，术后需配合至少半年的听觉言语康复训练，日常注意避免头部撞击和磁场环境。
