前列腺癌的转移途径主要包括淋巴转移、血行转移和直接侵犯。治疗需根据转移情况选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。
1、淋巴转移是前列腺癌最常见的转移方式之一。癌细胞通过淋巴系统扩散至盆腔淋巴结，进而可能累及髂内、髂外及腹主动脉旁淋巴结。对于淋巴转移的患者，通常采用根治性前列腺切除术联合盆腔淋巴结清扫术，术后可辅以放疗或激素治疗，以降低复发风险。
2、血行转移是前列腺癌晚期的主要表现，癌细胞通过血液循环转移至骨骼、肺、肝等远处器官。骨骼是最常见的血行转移部位，患者可能出现骨痛、病理性骨折等症状。针对血行转移，治疗方案包括化疗如多西他赛、靶向治疗如阿比特龙和放射性核素治疗如镭-223，同时可配合双膦酸盐类药物预防骨相关事件。
3、直接侵犯是指前列腺癌细胞向周围组织浸润，可能累及精囊、膀胱、直肠等邻近器官。对于直接侵犯的患者，治疗策略包括根治性前列腺切除术、放疗和激素治疗。手术需彻底切除受累组织，放疗可采用外照射或近距离放疗，激素治疗则通过抑制雄激素水平控制肿瘤生长。
前列腺癌的转移途径多样，治疗需根据具体转移情况制定个体化方案，早期发现和干预是提高预后的关键。患者应定期进行前列腺特异性抗原PSA检测和影像学检查，及时发现转移迹象并采取相应治疗措施。
