贲门癌靶向治疗在特定基因突变患者中具有可靠性，主要适用于HER2阳性、EGFR突变等分子靶点明确的患者，治疗方案需结合基因检测结果制定。
1、靶点匹配靶向治疗可靠性取决于肿瘤分子靶点匹配度，约20％贲门癌患者存在HER2过表达，此类患者使用曲妥珠单抗联合化疗可提升疗效。
2、耐药管理靶向药物可能出现继发性耐药，如EGFR-TKI治疗后的T790M突变，需通过液体活检动态监测基因变化并及时调整方案。
3、联合治疗靶向药物常与化疗或免疫治疗联用增强效果，如阿帕替尼联合紫杉醇可延长晚期患者生存期，但需警惕手足综合征等不良反应。
4、个体差异不同种族患者药物代谢存在差异，亚洲人群使用抗血管生成靶向药时需更密切监测血压和蛋白尿等副作用。
建议治疗前完善PD-L1检测、二代基因测序等全面评估，治疗期间定期复查影像学及肿瘤标志物，同时配合营养支持改善治疗耐受性。
