半年前患肠系膜静脉血栓致小肠坏死，小肠切除3.2米。术后至今常有腹泻；餐后（特别是喝汤后）腹部胀气，需大量排气才能缓解；便后直肠及肛门处（有痔疮）有灼痛感等。不知短肠综合征如何就医，去那所医院比较好？

Question

男性患者，48岁，半年前患肠系膜静脉血栓致小肠坏死，小肠切除3.2米。术后至今常有腹泻；餐后（特别是喝汤后）腹部胀气，需大量排气才能缓解；便后直肠及肛门处（有痔疮）有灼痛感等。不知短肠综合征如何就医，去那所医院比较好？望指点，不胜感激。

Answer 1

短肠综合征是由于不同原因造成的小肠吸收面积减少而引起的一组临床症候群。主要原因是小肠广泛切除，偶为小肠短路手术所致。 诊断要点 1．肠切除手术史，主要是小肠广泛切除，尤其是切除范围超过70％者。 2．水样泻，开始时可极为严重，每日可排出5一10L。数日后腹泻量出现减少趋势，数局后大便量将明显减少。 3．初期常伴严重的水、电解质代谢失调，严重者可因之而死亡。 4．后期则可出现一系列营养不良症状，体重减轻、肌肉消耗、疲软之力、贫血、低蛋白血症、各种维生素缺乏等。亦可因钙镁缺乏引起手足搐搦、骨质疏松等。 治疗原则 1．初期，有大量腹泻时，根据腹泻量大量补液，并通过静脉补充营养，同时口服减少肠道运动药物，如鸦片酊、樟脑酊、可待因等。并注意保护会阴部皮肤。 2．2—3周后，排便量减少至2．5L以下时，可以恢复进食，给予单糖、氨基酸及中链甘油三酸等易于消化吸收的营养物质或要素饮食，以等渗浓度少量多次口服，并逐渐增加进食量。仍以静脉补足所欠热量。 3．8一10周后，大便量及次数接近正常，即可全部经口进食维持营养。食物以热量营养充分而又不引起腹泻为原则进行调整。注意补充维生素及钙镁。亦可口服胰酶片和止泻剂如次碳酸铋等。营养仍不充分时需加静脉营养。 4．6个月以上仍有腹泻，不静脉补充营养体重不能维持到正常水平的70—80％时，可考虑行小肠倒转术。