老年肺炎合并肺积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、氧疗支持、营养干预等方式治疗。肺积水通常由肺部感染加重、心力衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、抗感染治疗细菌性肺炎需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等抗生素，病毒性感染可配合奥司他韦胶囊。治疗期间需监测体温和血常规变化。
2、胸腔穿刺引流中大量胸腔积液需在超声定位下穿刺抽液，严重者需留置引流管。操作后需复查胸部影像评估肺复张情况，警惕气胸等并发症。
3、氧疗支持血氧饱和度低于90％时应给予鼻导管或面罩吸氧，合并呼吸衰竭需无创通气。同时需保持呼吸道通畅，定期翻身拍背促进排痰。
4、营养干预高蛋白饮食配合口服肠内营养粉剂，纠正低蛋白血症。进食困难者可短期静脉补充白蛋白，注意维持水电解质平衡。
建议卧床期间定期进行踝泵运动预防血栓，恢复期逐步开展呼吸康复训练。密切监测尿量及体重变化，警惕心肾功能恶化。
