脑白质脱髓鞘病变可能由遗传代谢异常、免疫介导损伤、感染性因素、血管性缺血等原因引起，可通过药物控制、免疫调节、康复训练等方式干预。
1、遗传代谢异常部分患者存在髓鞘合成相关基因缺陷，表现为常染色体隐性遗传。典型疾病如肾上腺脑白质营养不良，需通过激素替代治疗和特殊饮食管理，常用药物包括氢化可的松、洛伦佐油等。
2、免疫介导损伤自身免疫反应攻击髓鞘导致脱失，多发性硬化是典型代表。可能与病毒感染诱发免疫异常有关，表现为肢体麻木、视力下降。常用干扰素β-1b、醋酸格拉替雷等免疫调节剂。
3、感染性因素HIV病毒、梅毒螺旋体等病原体可直接破坏髓鞘结构。进行性脑白质病常伴随认知功能下降，需针对病原体使用抗逆转录病毒药物或青霉素等抗生素治疗。
4、血管性缺血长期高血压或糖尿病导致小血管病变，引发慢性缺血性脱髓鞘。控制基础疾病是关键，可选用阿司匹林、他汀类药物改善脑微循环。
保持低盐低脂饮食，适度进行平衡训练，定期监测血压血糖水平有助于延缓病情进展，急性发作期需及时神经科就诊。
