医生开具按需服用的药物通常与病情波动性、药物特性及个体差异有关，主要有症状反复发作、药物副作用风险、病情阶段变化、患者自我管理能力四种情况。
1. 症状反复发作针对头痛、胃痛等间歇性症状，布洛芬、铝碳酸镁、雷贝拉唑等药物可在症状出现时使用，避免长期用药导致胃肠刺激或耐药性。
2. 药物副作用风险镇静类药物如阿普唑仑、抗过敏药如氯雷他定可能引起嗜睡，按需服用可减少认知功能影响，需配合血药浓度监测调整方案。
3. 病情阶段变化哮喘急性发作时按需使用沙丁胺醇气雾剂，慢性期则需规律用药，医生会根据肺功能检查结果动态调整给药方案。
4. 自我管理能力高血压患者夜间血压骤升时临时加用硝苯地平，要求患者具备血压监测技能，并定期复诊评估靶器官损害情况。
按需用药期间应记录症状发作频率与药物效果，避免与其他药物相互作用，出现异常反应需及时复诊调整方案。
