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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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乳房里摸到无痛圆形结节可能是乳腺纤维腺瘤或乳腺囊肿等良性病变,但也可能与乳腺增生、脂肪瘤或罕见恶性肿瘤有关。建议通过乳腺超声或钼靶检查明确性质,若结节质地硬、边界不清或生长迅速需及时就医。

乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的良性肿瘤,触诊呈光滑球形、活动度好,直径多在1-3厘米。其形成与雌激素水平过高有关,妊娠期可能增大,绝经后常萎缩。超声检查显示边界清晰的低回声团块,血流信号较少。对于体积较小且稳定的纤维腺瘤,通常建议每6-12个月复查监测。

乳腺囊肿为充满液体的囊性结构,触感柔软有弹性,可能单发或多发。月经周期中大小可能有变化,超声可见无回声区伴后方增强效应。直径超过2厘米的囊肿可通过细针抽吸减压,抽吸液若为血性需送病理检查。多发囊肿可能与内分泌紊乱相关,可配合疏肝理气类中药调理。

乳腺增生症患者可能触及颗粒状或条索状结节,部分伴有经前胀痛。这类结节通常边界模糊、质地韧,超声显示腺体结构紊乱。调整生活方式如减少咖啡因摄入、佩戴支撑型胸罩可缓解症状。若伴有非典型增生需密切随访,必要时服用他莫昔芬等药物干预。

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,触诊柔软可推动,好发于脂肪较厚的乳房部位。超声表现为等回声团块伴纤维包膜,极少恶变。直径超过5厘米或影响外观时可手术切除。哺乳期女性出现的乳汁淤积性肿块可通过热敷和排乳缓解,若继发感染则形成乳腺脓肿需切开引流。

日常应每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹平触法从外上象限开始顺时针检查全乳。避免长期使用含雌激素的保健品或化妆品,控制体重在正常范围。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检,有家族史者需提前筛查年龄。发现结节短期内增大、皮肤橘皮样变或乳头溢血时,应立即至乳腺外科就诊。

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