大隐静脉曲张术后护理主要包括伤口护理、压力治疗、活动管理、饮食调整和并发症观察五个方面。
1、伤口护理：
术后需保持手术切口清洁干燥，每日观察伤口有无渗血、红肿或异常分泌物。更换敷料时应遵循无菌操作原则，避免伤口感染。若使用可吸收缝线通常无需拆线，传统缝线需按医嘱时间拆除。淋浴时可用防水敷料保护伤口，术后2周内避免盆浴或游泳。
2、压力治疗：
术后需持续穿戴医用弹力袜4-6周，白天活动时全程穿着，夜间休息时脱下。选择二级压力20-30mmHg的膝长型或腿长型弹力袜，每日穿戴前检查下肢皮肤状况。弹力袜应每2-3天清洗一次，平铺晾干以保持弹性。压力治疗能促进静脉回流，预防血栓形成。
3、活动管理：
麻醉清醒后即可开始踝泵运动，术后6小时可尝试床边站立。早期每日步行3-4次，每次10-15分钟，2周内避免久站久坐。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，3个月内禁止提重物、爬山等高强度活动。睡眠时抬高患肢15-20厘米促进血液回流。
4、饮食调整：
术后饮食应保证优质蛋白质摄入，每日补充鱼肉、鸡蛋或豆制品促进组织修复。增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，增强血管弹性。控制钠盐摄入预防水肿，每日饮水1500-2000毫升降低血液粘稠度。避免饮酒及辛辣刺激食物影响伤口愈合。
5、并发症观察：
密切观察下肢有无突发肿胀、疼痛或皮温升高，警惕深静脉血栓形成。皮下淤血通常2-3周自行吸收，局部硬结可通过热敷缓解。出现发热超过38℃、伤口化脓或皮肤感觉异常需及时就医。术后1个月、3个月需复查超声评估静脉回流情况。
术后康复期间建议穿着宽松棉质衣物避免摩擦伤口，坐位时避免交叉双腿影响血液循环。可进行足尖画圈、踮脚运动等促进小腿肌泵功能恢复，但应避免高温泡脚。保持规律作息，控制体重在BMI24以下，戒烟以减少血管痉挛风险。术后3-6个月是静脉功能重塑关键期，需严格遵医嘱复查并保持健康生活方式。
大隐静脉曲张合并血栓形成可通过加压治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。该病症通常与静脉瓣膜功能不全、血液高凝状态、血管内皮损伤等因素相关，可能伴随下肢肿胀、皮肤色素沉着、局部硬结等症状。
1. 加压治疗医用弹力袜或弹性绷带可促进静脉回流，减轻下肢淤血。适用于早期浅静脉血栓或术后辅助治疗，需白天持续穿戴并保持适度压力。使用期间需观察皮肤状况，避免压力不均导致局部缺血。对于合并活动性溃疡患者，需配合创面处理后再行加压治疗。
2. 抗凝药物低分子肝素钙注射液可抑制血栓扩展，利伐沙班片能阻断凝血因子活性。用药期间需监测凝血功能，警惕出血风险。合并肾功能不全者需调整剂量，妊娠期患者应选择安全性更高的达肝素钠注射液。药物疗程通常需维持3-6个月，严重者需延长至12个月。
3. 血栓清除术经皮机械性血栓清除术通过导管抽吸血栓，适用于急性期中央型血栓。术后需联合抗凝治疗防止复发，该术式能保留静脉瓣膜功能，但存在血栓脱落导致肺栓塞风险。对于局限性血栓可采用超声引导下导管溶栓，将尿激酶直接注入血栓部位溶解。
4. 静脉剥脱术大隐静脉高位结扎加剥脱术可根治曲张静脉，适合反复血栓形成患者。术中需彻底清除病变血管，术后早期下床活动预防深静脉血栓。微创的射频闭合术通过热能使静脉闭锁，创伤较小但费用较高。两种术式均需在血栓稳定后实施，急性期禁止手术干预。
5. 腔静脉滤器对于抗凝禁忌或反复肺栓塞患者，可植入下腔静脉滤器拦截脱落血栓。滤器分为临时型和永久型，需根据患者年龄及血栓特征选择。放置后仍需配合抗凝治疗，临时滤器应在危险期过后及时回收，避免长期留置导致滤器移位或穿孔等并发症。
患者应避免久站久坐，休息时抬高患肢促进血液回流。控制体重减少静脉压力，戒烟防止血管痉挛。穿着医用弹力袜期间每日检查下肢皮肤，出现红肿热痛需及时就医。饮食注意补充维生素C增强血管弹性，限制高盐饮食预防水肿。术后患者需遵医嘱定期复查血管超声，监测血栓复发情况。合并糖尿病者需严格控制血糖，避免血管病变加重。
