上海复旦大学附属中山医院心电图报告.上海复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心脏超声诊断报告单

Question

●患者性别：男 ●患者年龄：２６ ●详细病情及咨询目的： 上海复旦大学附属中山医院心电图报告 心率：７８bmp p--R间期：８４ms QRS时限：８８ms　 QRS电轴：７０　０ Ｑ－Ｔ间期：４１０ms 心电图诊断：１．正常窦性心瑞　 　　　　　　２.短p--R，正常QRS 　　　　　　３.左室肥大伴ST-T改变 上海复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心脏超声诊断报告单 一．主要侧值：（单位：mm) 名称　　　　　　　测量值　　　　　正常值 　　主动脉根部内径　　２７　　　　　　２０－３７ 　　左室舒张末内径　　４８　　　　　　３５－５６ 　　左室收缩末内径　　３２　　　　　　２３－３５ 　　左房内径　　　　　３１　　　　　　１９－４０ 　　室间隔厚度　　　　１３　　　　　　６－１１ 　　左室后壁厚度　　　７　　　　　　　６－１１ 　　ＥＦ值　　　　　　０.６２　　０.５５－０.７５ 二．示意图：（四个图） 三．超声描述：（透声条件和图象质量：乙） 　　１.左房室内径正常，左室室间隔，前壁于二尖瓣水 　　　平以下至乳头肌水平轻度肥厚约１３－１４mm， 　　　余室壁厚度正常，但左室心尖部丰富的海绵窦呈 　　　蜂窝状，彩色多普勒示海绵窦内穿梭血流，静息 　　　状态下各节段收缩活动未见异常，左室ＥＦ为 　　　６２％． 　　２.二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及 　　　二尖瓣反流． 　　３.主动脉不增宽，主动脉瓣不增厚，开放不受限， 　　　彩色多普勒未测及主动脉反流． 　　４.右房室不大，肺动脉不增宽，肺动脉血流图未见 　　　异常． 四．结论： 　　左室室间隔，前壁于二尖瓣水平以下至乳头肌水平 　　轻度肥厚，左室心尖部见丰富的海绵窦呈蜂窝状， 　　其内穿梭血流，病因请结合临床． 　　问题：１.请问这是何种疾病？ 　　　　　２.左室心尖部见丰富的海绵窦呈蜂窝状，其 　　　　　　内穿梭血流是什么意思？ 　　　　　３.此疾病是药物治疗还是外科手术治疗好？ 　　　　　　若药物治疗吃何种药效果最佳？若外科 　　　　　　手术治疗需要多少费用？

Answer 1

不知有什么症状，做有关心脏超声检查，从超声检查所见是否为心室肌致密化不全（NVM），又称海绵状心肌，蜂窝状心肌或心室血窦存留，发病率为0.05％--0.24％，可单发也可呈家族聚集，发病机制为胚胎心肌发育过程中，由于基因突变引起病变区心肌致密化过程失败，导致肌小梁隐窝持续存在，肌小梁发育异常粗大，心肌呈海绵状，超声检查目前是诊断NVM的重要依据，好发于左室心尖部，前侧壁，可波及心室壁中段，一般不累及心室基底部，隐窝间隙有低速血流与心腔相通辽，其他检查可做MRI，超高速CT，左心室造影，铊心肌显像等。
该病可并发心律失常，以快速室性心律失常最常见（37—48％），也可有预激综合征（该患者短P--R），肌小梁隐窝中血流缓慢，易于形成壁内血栓，栓子脱落可引起体循环栓塞。心肌病可致心功能不全，心力衰竭，目前你左室收缩功能良好（EF62％），继续心内科追查，针对具体情况用药。