中药灌肠治疗尿毒症适用于部分非终末期患者,主要作为辅助治疗手段,常见情况包括{轻中度肾功能不全}、{合并胃肠功能紊乱}、{需延缓透析介入}、{对口服药物不耐受}。
1、轻中度肾功能不全患者血肌酐未超过442μmol/L时,中药灌肠可通过结肠透析清除部分毒素,常用药物包括大黄、牡蛎、蒲公英等煎剂,需配合低蛋白饮食。
2、合并胃肠功能紊乱尿毒症患者出现恶心呕吐等消化道症状时,灌肠可避免口服给药刺激,常用半夏泻心汤加减,同时需纠正电解质紊乱。
3、延缓透析介入对于暂未达到透析指征但肾功能持续恶化者,灌肠可辅助延缓病情进展,常选用含有黄芪、丹参的复方制剂,须严格监测血钾水平。
4、药物不耐受部分患者因胃肠道反应无法口服中药时,可改用灌肠给药,如使用含有积雪草、茯苓的灌肠液,治疗期间需定期评估肝功能。
中药灌肠需在肾内科医师指导下进行,治疗期间应监测血压、电解质及残余肾功能,终末期患者仍需以血液净化治疗为主。