高级别尿路上皮癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗联合免疫治疗等方式治疗。治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。
1、经尿道电切术适用于非肌层浸润性肿瘤，通过尿道插入电切镜切除可见肿瘤，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星预防复发。
2、膀胱部分切除针对局限性肌层浸润肿瘤，保留膀胱功能，术后可能需辅助放疗或顺铂、吉西他滨等化疗药物降低转移风险。
3、根治性切除术适用于多发或高位肿瘤，需切除整个膀胱并行尿流改道，术前新辅助化疗可提高生存率，常用方案含甲氨蝶呤、长春碱类等药物。
4、综合治疗晚期患者采用含铂类化疗联合PD-1抑制剂如帕博利珠单抗，治疗期间需监测肾功能、血常规，出现血尿、排尿困难等症状需及时处理。
治疗后需戒烟限酒，保持每日饮水2000毫升以上，定期复查膀胱镜和影像学检查，发现异常及时就诊。
