胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起,可通过药物止血、内镜下治疗、血管介入治疗、手术等方式干预。
1、胃溃疡长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染导致胃黏膜损伤,表现为上腹痛、黑便。治疗需停用损伤药物,使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
2、急性胃黏膜病变应激、酗酒或药物刺激引发广泛黏膜糜烂,常见呕血、休克。需静脉用质子泵抑制剂如泮托拉唑,配合硫糖铝、生长抑素治疗。
3、食管胃底静脉曲张肝硬化导致门脉高压使血管破裂,突发大量呕血。需紧急内镜下套扎或注射组织胶,使用特利加压素、奥曲肽降低门脉压力。
4、胃癌肿瘤侵蚀血管引发持续隐血或呕血,伴消瘦、贫血。需手术切除病灶,配合卡培他滨、奥沙利铂等化疗药物。
胃出血患者应禁食辛辣刺激食物,恢复期选择米汤、蒸蛋等软食,避免剧烈运动加重出血风险,出现呕血或黑便需立即就医。