附睾炎最严重的原因包括细菌感染、尿路逆行感染、结核分枝杆菌感染及免疫系统异常。其中结核性附睾炎和免疫性附睾炎可能导致不可逆损伤。
1. 细菌感染大肠杆菌等革兰阴性菌通过尿路逆行感染附睾，需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素治疗，伴随发热和阴囊剧痛。
2. 尿路感染扩散前列腺炎或尿道炎未及时控制，病原体经输精管蔓延至附睾。治疗需联合坦索罗辛缓解排尿异常，配合多西环素或环丙沙星抗感染。
3. 结核感染结核分枝杆菌血行播散可导致附睾干酪样坏死，表现为无痛性硬结。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗至少6个月。
4. 自身免疫因素系统性红斑狼疮等疾病引发免疫复合物沉积，造成附睾慢性炎症。需采用泼尼松等免疫抑制剂控制原发病，严重者需手术切除病变组织。
急性期需卧床休息并托高阴囊，避免辛辣食物及性生活，出现寒战高热或脓肿形成应立即就医。
