早产需重点关注感染预防、营养支持、呼吸管理、发育监测四个方面,孕28-37周分娩均属早产范畴。
1、感染预防早产儿免疫系统发育不完善,需严格执行消毒隔离制度。接触婴儿前须洗手消毒,奶具每日煮沸消毒,避免探视人员携带病原体。
2、营养支持优先母乳喂养,乳汁不足时可添加母乳强化剂。吸吮力弱者采用管饲喂养,需监测体重增长曲线,每日增重15-30克为理想状态。
3、呼吸管理肺表面活性物质缺乏易致呼吸窘迫,需保持仰卧头高位。出现呼吸暂停时给予触觉刺激,血氧饱和度应维持在88%-95%范围。
4、发育监测定期进行新生儿行为神经测定,纠正月龄6个月前每月评估大运动、精细动作发育情况。视网膜病变筛查需持续至矫正胎龄42周。
维持室温24-26℃,湿度55%-65%,定期进行抚触按摩促进神经系统发育,矫正月龄2岁前需持续随访生长发育指标。