胸积水不一定是肺癌。胸积水可能由肺炎、心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤等多种原因引起，需结合具体检查明确诊断。
1、肺炎：细菌或病毒感染可能引发胸腔积液，伴随发热、咳嗽等症状。治疗需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，如头孢曲松、阿昔洛韦等。
2、心力衰竭：心脏功能减退导致静脉回流受阻，可能引发胸腔积液，伴有呼吸困难、下肢水肿。治疗需利尿剂改善心功能，如呋塞米、螺内酯等。
3、结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜可能导致积液，伴随低热、盗汗。需规范抗结核治疗，如异烟肼、利福平等药物。
4、恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌转移等可能引起恶性胸水，通常进展较快。需病理确诊后采取化疗、靶向治疗等综合方案。
出现胸积水应及时就医完善胸水化验、影像学等检查，明确病因后针对性治疗，日常注意休息并监测呼吸状况。
