血清检测为阴性通常表示未感染梅毒，但需结合窗口期、检测方法准确性、免疫状态及重复检测结果综合判断。
1. 窗口期影响梅毒螺旋体感染后需2-4周产生抗体，窗口期内检测可能出现假阴性。建议高危行为后4周复查。
2. 检测方法差异非特异性抗体试验可能出现生物学假阴性，需联合特异性抗体检测。实验室操作误差也可能影响结果。
3. 免疫抑制干扰艾滋病患者或使用免疫抑制剂者可能出现血清学阴性反应。需结合临床表现和其他检测手段评估。
4. 既往治疗史既往接受过规范治疗者抗体可能转阴，但需排除神经梅毒等特殊感染。建议完善脑脊液检查。
建议高危人群定期复查，出现硬下疳等典型症状时即使血清阴性也需做暗视野显微镜检查。
