产后甲状腺炎多数可以自愈,病程通常分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期三个阶段,恢复时间因人而异,与甲状腺功能状态、自身抗体水平等因素有关。
1、甲状腺毒症期产后甲状腺炎早期可能出现心悸、怕热、体重下降等甲状腺毒症表现,此阶段通常无须特殊治疗,症状明显者可短期使用普萘洛尔缓解症状。
2、甲减期部分患者会进展至甲状腺功能减退期,表现为乏力、畏寒、便秘等症状。若促甲状腺激素水平超过10mIU/L或症状明显,需遵医嘱使用左甲状腺素钠替代治疗。
3、恢复期约80%患者在12-18个月内甲状腺功能逐渐恢复正常,期间建议每3-6个月复查甲状腺功能,避免摄入过量含碘食物。
4、复发风险有20%-30%患者可能发展为永久性甲减,尤其合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性者需长期随访,产后1年内应监测甲状腺功能变化。
建议哺乳期女性保持均衡饮食,避免高碘或致甲状腺肿食物,出现持续疲劳、情绪异常应及时复查甲状腺功能。