平躺时腰部剧烈疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、肾结石等原因有关。
1、腰肌劳损长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤，表现为平躺时肌肉放松后疼痛加剧。建议热敷缓解症状，避免久坐久站，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物。
2、腰椎间盘突出椎间盘压迫神经根时，平躺体位改变可能加重神经压迫症状。通常伴随下肢放射痛或麻木感。需通过腰椎MRI确诊，急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物，必要时需行椎间孔镜手术。
3、强直性脊柱炎晨僵和夜间静息痛是典型特征，疼痛在活动后减轻。可能与HLA-B27基因相关，需风湿免疫科就诊。治疗包括非甾体抗炎药如美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂治疗。
4、肾结石结石移动可能引发肾绞痛，平躺时疼痛定位不明确且程度剧烈。多伴有血尿或排尿异常，需泌尿外科就诊。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物，必要时行体外冲击波碎石。
建议避免睡过软床垫，急性期可采用侧卧屈膝体位缓解疼痛，若症状持续超过3天或伴随发热、排尿异常需及时就医。
